Ринит — это заболевание, которое является наиболее распространенным ЛОР-заболеванием в детском возрасте. Оно происходит из-за воспаления слизистой носа, и составляет 28-30% всех таких заболеваний. Подобное заболевание проявляется в виде вязких выделений из носа, а также затруднений при дыхании. На самом деле, обычный насморк, или ринит, может возникать у ребенка уже с первых дней жизни. Если не обращать должного внимания на его лечение, то заболевание может повторяться до 10 раз в год.

Ринит у детей: симптомы и причины

Слизистая оболочка носа - это один из главных барьеров против бактерий и вирусов. Продукция слизи, которая выделяется особыми клетками, защищает организм от вредоносных микроорганизмов, в то время как неблагоприятные условия, такие как повышенное содержание пыли в воздухе или переохлаждение, могут ослабить иммунную систему слизистой оболочки и привести к возникновению ринита у детей.

В детском организме есть ряд особенностей, которые объясняют почему ринит часто развивается у детей:

1. Несформированная иммунная система: особенно в первый год жизни ребенка, иммунная система все еще формируется, и не может полноценно защищать организм ребенка от вирусных атак.
2. Узкие носовые ходы: носовые ходы у малышей очень узкие, а полости в носу маленькие, что может привести к затруднениям в дыхании через нос.
3. Неспособность сморкаться: маленькие дети не умеют сморкаться, в то время как высохшая слизь может стать питательной средой для микробов.

Период инкубации ринита колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Ринит может быть разделен на 3 основные стадии:

1. Стадия раздражения: болезнетворные микроорганизмы начинают проникать в носовую полость, что вызывает сухость в носу, ощущение жжения или щекотания в нем, головную боль и незначительное повышение температуры тела. Родители могут заметить эти симптомы довольно редко, а ребенок зачастую не осознает, что заболел.
2. Серозная стадия: характеризуется появлением заложенности и затруднения дыхания, вытеканием из носа большого количества жидкой слизи, а также нередким снижением чувствительности к запахам.
3. Стадия слизисто-гнойных выделений: связана с реакцией иммунной системы организма на болезнетворные бактерии и вирусы. Характеризуется густым слизисто-гнойным содержимым, иногда с неприятным запахом.

В течение нескольких дней после начала третьей стадии все симптомы заболевания постепенно стихают, и дыхательная функция возобновляется в норму.

Ринит у детей первого года жизни, особенно у недоношенных, может протекать наиболее тяжело. В результате такого заболевания у малыша может нарушиться сон, становятся затрудненными процессы сосания, он становится беспокойным и часто и поверхностно дышит ртом. Это может привести к проглатыванию большого количества воздуха (аэрофагии) и другим осложнениям, таким как диспепсия, рвота, потеря веса. При длительном нарушении дыхания организм младенца может испытывать кислородное голодание (гипоксию), что негативно влияет на общее здоровье. Также воспалительный процесс может распространиться на глотку, гортань и среднее ухо, вызывая ринофарингит, трахеобронхит или пневмонию.

Лечение насморка у детей

Ринит у детей нужно лечить незамедлительно, в том числе у самых маленьких, несмотря на то, что многие считают, что детский насморк проходит сам по себе. Острый насморк у детей в возрасте до года быстро превращается в хронический и может стать причиной разного рода осложнений. При этом успешный исход лечения зависит от его скорости и эффективности. Некоторые родители, особенно молодые и неопытные, боятся обращаться к ребенку, не говоря уже о том, чтобы промыть его носик или закапать нужные лекарства. Но оставлять малыша без помощи нельзя. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и эффективность процедур.

Особенно сложно лечить насморк у младенцев, у которых нет возможности жаловаться на свои проблемы. У детей до 2,5 месяцев насморк может быть физиологическим, когда организм проверяет работу слизистой носа. Если малыш имеет заложенный носик и отсутствие других симптомов обычного насморка, следует поддерживать влажность в носовых ходах, используя детские спреи или капли на основе морской воды.

Если все же ребенок болен насморком, специалисты рекомендуют применять несколько способов лечения:

• Промывание или орошение полости носа растворами, содержащими натуральную морскую воду;
• Орошение антисептическими средствами;
• Закапывание или орошение антибактериальными препаратами;
• Применение сосудосуживающих средств в соответствии с инструкцией, особенно важно это делать перед кормлением грудных детей. Нельзя применять их чаще 2 раз в день;
• Использование противовирусных и иммуномодулирующих капель для носа;
• Применение горчичных обертываний, ножных ванн, банок и других подобных процедур детям младше 2-3 лет с осторожностью;
• Ингаляции;
• Использование болеутоляющих и жаропонижающих средств;
• Применение препаратов противовирусного действия;
• Физиотерапия.

Важно! При лечении насморка у детей необходимо использовать только лекарства, предназначенные для детей. Нельзя применять средства для взрослых, в которых дозировка лекарственного препарата совершенно другая и может вызвать серьезные побочные эффекты.

Лекарства от ринита у детей являются одним из самых важных аспектов лечения. От того, какое лекарственное средство будет выбрано, зависит не только результативность лечения, но и здоровье ребенка в будущем. Выбор неподходящего препарата может привести к дальнейшему развитию воспаления и осложнений.

Существует несколько групп лекарственных препаратов для лечения ринита, имеющих разные принципы лечебного воздействия. Локальные препараты представлены в формах спрея, капель и морской воды в различных концентрациях. Ранее было считается, что спреи необходимо избегать при лечении насморка у маленьких детей, однако с появлением специальных дозирующих насадок типа "мягкий душ", безопасное распыление стало возможным.

Одной из групп лекарственных средств являются сосудосуживающие препараты, которые уменьшают отек слизистой оболочки путем сужения ее сосудов. Действие этих препаратов наступает быстро - они способны быстро прекратить выделение слизи и уменьшить заложенность носа. В то же время, они не воздействуют на причину ринита. В случае несоблюдения рекомендованных доз или схемы применения могут возникнуть местные и общие побочные эффекты, такие как сухость во рту, жжение, чихание, учащение сердечного ритма, повышение кровяного давления и привыкание. Поэтому, большинство специалистов рекомендуют использовать их только на ночь или перед кормлением грудничков. Максимальный период использования сосудосуживающих препаратов у детей - 7 дней.

Существует несколько групп сосудосуживающих (противоотечных) препаратов на основе действующего вещества, которые можно отнести по своим особенностям и показаниям к определенным возрастным группам.

Первая группа включает в себя препараты на основе нафазолина. Они хорошо сужают сосуды и облегчают дыхание, но могут вызвать ощущение жжения и пересушивание слизистой. Длительность действия составляет от 2 до 6 часов. Капли назальные с концентрацией 0,05% разрешены для детей старше 1 года, а капли и спреи с концентрацией 0,1% — только для детей старше 15 лет. В некоторых странах производные нафазолина не рекомендуются для педиатрической практики у детей до 6 лет, из-за риска поражения центральной нервной системы и интоксикации. Из представителей этой группы наиболее популярными являются: «Нафтизин» (цена от 20 до 35 рублей за флакон 15 мл) и «Санорин» (цена от 120 до 190 рублей за флакон 10 мл).

Вторая группа сосудосуживающих препаратов содержит ксилометазолин. Их действие длится почти 10 часов. Капли назальные с концентрацией 0,05% разрешены для применения у детей от 2 до 6 лет, а капли и спреи с концентрацией 0,1% — только у детей старше 6 лет. Известными представителями этой группы являются: «Ксилен» (цена от 20 до 35 рублей за флакон 10 мл), «Галазолин» (цена от 30 до 45 рублей за флакон 10 мл), «Риностоп» (цена около 30 рублей за флакон 10 мл), «Тизин Ксило» (цена около 100 рублей за флакон 10 мл), а также «Отривин» (цена от 130 до 170 рублей за флакон 10 мл).

Третья группа препаратов на основе оксиметазолина характеризуется мягким воздействием на слизистую оболочку, а их эффект длится до 12 часов. Концентрация действующего вещества разнится в зависимости от возрастной группы. Капли назальные с концентрацией 0,01% предназначены для младенцев с рождения до 1 года, концентрация 0,025% предназначена для детей от 1 года до 6 лет, а концентрация 0,05% — для детей старше 6 лет. Это делает лечение безопаснее для детей разных возрастных групп. При необходимости, такие препараты могут применяться во время беременности по рекомендации врача. Из представителей этой группы можно отметить: «Риностоп Экстра» (цена от 140 рублей за флакон 10 мл), «Назол» (цена от 130 до 150 рублей за флакон 10 мл), «Називин» (цена от 130 до 170 рублей за флакон 10 мл), и «Африн» (цена от 180 до 220 рублей за флакон 15 мл).

Средства на основе морской воды, обладающие увлажняющими и смягчающими свойствами, могут быть применены для лечения всех видов насморка, включая физиологический насморк у новорожденных. Они способны обеспечить увлажнение слизистой носа, разжижить слизь и предотвратить ее засыхание, что, в свою очередь, предупреждает развитие бактериальной или вирусной инфекции. Эти препараты могут помочь легко и быстро избавиться от болезненных симптомов насморка, таких как заложенность носа, чихание и насморк.

Для достижения большей эффективности, рекомендуется использовать данные средства для увлажнения носа на протяжении всего периода заболевания. При этом, можно применять препараты до 4-х раз в день, а если ощущается сильное пересыхание слизистой, то использовать их каждые час-два.

Кроме того, увлажняющие препараты на основе морской воды могут быть использованы для ежедневной гигиены носовой полости и профилактики ринита у детей. У таких средств имеются различные формы выпуска и специальные ограничительные насадки, которые обеспечивают бережное применение, особенно у детей младшего возраста.

Такие препараты на основе натуральной морской воды помогают предотвратить появление отечности и повысить иммунитет. Кроме того, они не обладают никакими побочными эффектами и с возрастными ограничениями, связанными с лечением детей, можно справиться с помощью специальной комплектации, которая включает в себя насадки с ограничителем и сверхмягким типом распыления для бережного применения у детей от самого рождения.

Наиболее популярными продуктами для увлажнения носовых проходов являются спреи и аэрозоли. Среди них можно выделить:

• "Риностоп Аква" (для детей "Риностоп Аква Беби" в объеме 125 мл от 250 до 360 рублей; "Риностоп Аква Софт" - 50 мл от 180 рублей и 125 мл от 250 рублей);
• "Аквалор" (для детей "Аквалор Беби" в объеме 125 мл от 330 до 420 рублей; "Аквалор Софт Мини" - 50 мл от 230 до 260 рублей и "Аквалор Софт" - 125 мл от 275 до 480 рублей);
• "Аква Марис" (для детей "Аква Марис Беби" - 100 мл от 270 до 310 рублей; "Аква Марис Норм" - 50 мл от 270 рублей и 150 мл от 340 рублей);
• "Маример" в объеме 100 мл от 340 до 435 рублей.

Для лечения вазомоторного и аллергического ринита у детей используются антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и глюкокортикостероиды в тяжелых случаях. Обычно врачи назначают следующие препараты:

• Детям от 1 до 2 лет рекомендуется принимать сиропы и капли внутрь - дезлоратадин («Эриус», «Блогир-3», «Элизей», «Лордестин»), лоратадин («Кларитин», «Эролин», «Кларотадин»), левоцетиризин («Супрастинекс»), цетиризин («Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Парлазин»), мехитазин («Прималан»), кетотифен («Задитен СРО», «Френасма»), ципрогептадин («Перитол»).
• Детям от 5 до 6 лет можно назначать спреи и капли в нос - левокабастин («Гистимет»), азеластин («Аллергодил С»), диметинден («Виброцил»), кромоглициевая кислота («Вивидрин», «Ифирал», «КромоГЕКСАЛ», «Кромосол»).
• В тяжелых случаях глюкокортикостероиды местного действия - флутиказон («Фликсоназе», «Назарел», «Авамис»), мометазон («Нозефрин», «Назонекс», «Дезринит», «МОМАТ РИНО»), будесонид («Тафен назаль», «Бенарин»), бетаметазон («Аллергоферон бета»), беклометазон («Альдецин», «Беконазе», «Насобек») применяются для стабилизации состояния.

Антисептические препараты широко используются для лечения инфекционного ринита. Их действие направлено на борьбу с микробами, однако не следует забывать о том, что они могут вызвать пересушивание слизистой и снизить местный иммунитет. Крайне важно обратиться за консультацией к врачу и не назначать самостоятельно антисептики для детей.

Как правило, врач назначает для ребенка несколько видов растворов. Популярными являются препараты, такие как колларгол (известен также как «Протаргол» и «Сиалор»), сульфацил-натрий («Альбуцид»), бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат («Мирамистин») и декаметоксин («Декасан»).

Назначение дозировки и кратности применения при лечении ринита всегда должно осуществлять специалист. Как правило, лекарства для ринита делятся на две основные группы: противобактериальные и иммуномодулирующие/иммуностимулирующие средства.

Противобактериальные препараты назначаются только при бактериальном рините, который можно определить по характеру отделяемой слизи. Такие препараты помогают подавить бактериальную флору и приводят к быстрому выздоровлению. Некоторые известные препараты на базе аминогликозидов, используемые для лечения бактериального ринита, включают «Изофра» (фрамицетин), «Тобрекс» (тобрамицин), а также гентамицин и вузидовую кислоту в «Фугентине».

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства помогают укрепить иммунитет и применяются для лечения и профилактики инфекционного ринита. Список наиболее известных включает «Полиоксидоний» на базе азоксимера бромида, «Деринат» и «Дезоксинат» на базе дезоксирибонуклеата натрия, «ГМДП» и «Ликопид» на базе глюкозаминилмурамилдипептида, «Имунорикс» на базе пидотимода, лизаты бактерий в «Исмиген», «ИРС 19», «Бронхо-Ваксом детском», рибосомы бактерий в «Рибомуниле» и экстракт культуры термофильного штамма золотистого стафилококка в «Рузаме». Важно отметить, что применение иммуностимулирующих препаратов без консультации врача недопустимо.

В большинстве случаев препараты для лечения ринита комбинируются из сосудосуживающих веществ, гормональных противовоспалительных или противоаллергических компонентов, которые помогают бороться с симптомами изменения состояния слизистой оболочки. Такие комбинированные препараты подходят только для определенных видов ринита и должны назначаться только врачом, особенно при лечении детей.

Физиотерапевтические методы в лечении ринита у детей, особенно острого, занимают значимое место. Наиболее известным и широко применяемым методом являются ингаляции, которые увлажняют слизистую носа, разжижают и выводят выделения. Для ингаляции рекомендуется использовать растворы морской соли или физрастворы с добавками эфирных масел.

Паровые ингаляции, например, над кастрюлей с вареной картошкой, не рекомендуются, поскольку ребенок может не осознавать, насколько горячим является пар, и это может привести к серьезному термическому ожогу слизистой носоглотки.

КУФ-терапия, лечение ультрафиолетовыми лучами, является еще одним видом физиотерапии при рините. Под их воздействием уничтожается патогенная микрофлора в очаге воспаления. Назначают КУФ-терапию при инфекционном и вазомоторном рините при тяжелом течении, когда необходимо быстро подавить развитие воспалительного процесса, уменьшить его выраженность и повысить иммунитет. Кроме этого, КУФ способствует восстановлению поврежденных и атрофированных тканей, выработке витамина D и меланина. КУФ-терапия показана и при часто повторяющихся, запущенных ринитах в период ремиссии.

В начале заболевания рекомендуется облучение поверхностей стоп по 10 минут ежедневно в течение 3-4 дней. Затем, в стадии прекращения выделений, проводят облучение слизистой носа. При повышенной температуре проводить процедуру не рекомендуется.

Эффективна при рините и УВЧ-терапия, лечение основано на воздействии на организм человека электрического тока ультравысокой и высокой частоты. Назначается УВЧ-терапия при остром воспалительном процессе с участием придаточных пазух носа для остановки его развития, уменьшения отека, ускорения кровотока в тканях, снижения болевых ощущений. Показана детям старше 3 лет при остром, подостром, вазомоторном рините в количестве 7 сеансов продолжительностью 1 минута. УВЧ-терапию не проводят в первые дни заболевания.

Обычно физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением. Один из наиболее простых способов быстрого облегчения состояния ребенка - промывание или орошение полости носа морской водой. Однако, даже такой подход к лечению требует консультации с врачом. Кроме того, нельзя исключать возможность назначения дополнительных методов терапии. Так, хороший результат обычно дает сочетание медикаментозного лечения и одного из видов физиотерапии.

Существует несколько видов ринита, которые специалисты выделяют у детей. Причиной развития этого неприятного заболевания может быть как аллергия на растительный пыль, так и бактериальная инфекция. Кроме того, ринит может быть вызван воздействием вирусов или химических веществ. Независимо от причины, ринит сопровождается дискомфортом и затруднением дыхания, что приводит к значительным неудобствам для человека. Поэтому важно знать о возможных видах и причинах ринита, чтобы своевременно обращаться к врачу и принимать соответствующие меры для лечения и профилактики этого заболевания.

Рерайт текста с сохранением структуры:

Острый насморк

ODF Studio / Shutterstock

Среди всех других видов заболеваний, острый насморк встречается наиболее часто. Это заболевание возникает в результате простуды, ОРВИ, или воспалительных процессов в придаточных пазухах. Обычно, причинами развития заболевания являются вирусы, и иногда грибы или бактерии. У детей факторами, способными спровоцировать развитие инфекционного насморка являются переохлаждение, загрязненный воздух, перепады температуры, а также наличие аденоидов или синуситов.

Острый насморк особенно характеризуется быстрым развитием заболевания в течение нескольких дней и клинической картиной из трех стадий, которые были описаны выше. Острый насморк у детей сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, озноб, головные боли и чихание. Чем младше ребенок, тем сложнее справиться с острым насморком.

Хронический насморк у детей является более слабой формой острого насморка, но все же имеет похожие симптомы. Это проявляется в виде выделений из носа, затруднения дыхания через нос, то закладыванием одной, то другой половины носа. В случае, если слизь не удаляется из носа и течет в носоглотку, ребенок может испытывать постоянный кашель и рвоту. Ночью могут возникать проблемы с дыханием и храпом. Нос может образовывать сухие корки, создающие дискомфорт. Ребенку также может часто хотеться пить, а голос становится гнусавым.

Хронический насморк у детей может вызываться разными причинами, включая неполное лечение острого насморка и другие факторы, такие как бронхиальная астма, эндокринные нарушения, гормональные и нервные расстройства.

Хронический гипертрофический ринит характеризуется стабильным и выразительным затруднением дыхания через нос, избыточной утомляемостью и другими симптомами. У детей может проявляться в виде головных болей, ухудшения обоняния и слуха. Это заболевание возникает в результате стойких воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, глоточных миндалинах и верхнечелюстной пазухе.

Атрофический ринит у детей: симптомы и лечение

Встречается редко и проявляется основным симптомом - зловонный насморк, который называют "озеной". При этом в носу появляются грубые корки, которые издают неприятный запах. Из-за нарушения обоняния, больной сам зловония не ощущает. Атрофический ринит характеризуется также постоянной сухостью в носу, проблемами с дыханием и носовыми кровотечениями.

В запущенных случаях болезни может произойти деформация носа - костная часть его спинки уплощается и западает, формируя так называемый "утиный нос". Лечение атрофического ринита направлено на смягчение симптомов и препятствование прогрессированию болезни. В качестве лечения может использоваться гидратация носовых путей или применение мазей, капель и спреев для носа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но оно используется только в крайних случаях.

Вазомоторный ринит — неинфекционное заболевание, которое может возникать у здоровых детей. Данный ринит имеет две формы: нейровегетативную и аллергическую.

Нейровегетативный ринит возникает из-за нарушений в центральной или периферической нервной системе, что проявляется в изменении тканей и сосудов носовых ходов. В результате нарушения функционирования слизистой оболочки, у детей может возникать ринит. Некоторые специалисты считают, что сбои в работе щитовидной железы могут стать одним из факторов, способствующих развитию этой формы заболевания. Главное отличие нейровегетативного ринита от аллергического — его возможность появляться в любое время года, не завися от внешних факторов и особенностей носовой перегородки детей.

Аллергический ринит, в свою очередь, имеет две формы - сезонную и круглогодичную. Сезонный ринит может появляться в следствии воздействия, например, цветения определенных растений и появления пыльцы, а также укусов насекомых. Такой вид ринита имеет временный характер, необходимо лишь снять симптомы и избежать контакта с аллергеном. Круглогодичный ринит вызывается воздействием на детский организм веществ, которые находятся в постоянном контакте с ним – пыль, бытовая химия, шерсть животных. Характеризуется этот вид постоянным, однако не столь выраженным течением заболевания.

При аллергическом рините, на слизистую оболочку носа может попадать аллерген, который активизирует лимфоциты, отвечающие за уничтожение чужеродных веществ. Взаимодействие между лимфоцитами приводит к отеку и расширению тканей в носовых ходах, что нарушает работу сосудов и способствует развитию ринита.

Рерайт:

Ринит, вызванный медикаментами

Возникновение этого вида ринита связано с чрезмерным применением сосудосуживающих препаратов. При регулярном и продолжительном их использовании слизистая оболочка носа может отекать и атрофироваться. Кроме того, сосуды слизистой перестают работать нормально, и отечность становится хронической. При такой форме ринита эффективное лечение достаточно сложно, поэтому настоятельно рекомендуется не превышать рекомендованное в инструкции время применения сосудосуживающих препаратов. Это особенно важно для детей.

Травматический ринит чаще всего возникает в результате повреждения носовой перегородки. Один из характерных симптомов - обильные выделения, которые могут наблюдаться только из одной половины носа. В то же время, другая половина носа может страдать от повышенной сухости. У детей ринит такого типа может появляться после механической травмы крупным или острым предметом. Также это может произойти из-за термического ожога слизистой оболочки, или после вдыхания большого количества "песчаной" пыли или дыма.

Фото: freepik.com