Помощь в обеспечении ухода на дому при наличии тяжелого заболевания играет важную роль в жизни больного и его близких. Кроме проявления заботы и участия, необходимо создать благоприятные условия для больного. Существует много технических приспособлений, которые помогают обеспечить удобство при уходе за тяжелобольным.

Один из доступных инструментов - кислородный концентратор, который вырабатывает высококонцентрированный кислород из окружающего воздуха. Противопролежневые матрасы могут предотвратить появление пролежней у больного. Также существуют технические средства реабилитации, которые помогают людям с нарушением функции опорно-двигательного аппарата. Обеззараживатель воздуха – облучатель рециркулятор - способен очистить воздух от вирусов и микроорганизмов до 99%.

Компания "Армед" предоставляет более 2000 наименований медицинского оборудования по доступной цене, что может значительно облегчить создание комфортной атмосферы для больного. Но помощь в уходе за больным – это не только вопрос медицинского оборудования, но и психологической и социальной поддержки.

В полной мере удовлетворить потребности онкологически больного на последних стадиях жизни помогает паллиативная медицина. Она оказывает влияние на все аспекты жизни пациента, помогает снизить страдание, улучшить качество жизни и облегчить боль. Благодаря профессиональной паллиативной помощи не только сам пациент, но и его близкие могут лучше справляться с эмоциональным напряжением и страхами, связанными с заболеванием.

Как оказывать паллиативную помощь онкологическим больным

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цель паллиативной помощи заключается в улучшении качества жизни людей, которые столкнулись с угрозой жизни. Это достигается путем облегчения страданий и предотвращения болезненных симптомов, а также оказанием психологической, социальной и духовной поддержки пациенту и его семье.

Паллиативная помощь включает два составляющих: облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни, а также медицинскую помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. Ее главной задачей является обеспечение наилучшего качества жизни пациента, причем смерть рассматривается как естественный процесс.

Паллиативная помощь необходима всем больным, которым прогнозируется ухудшение состояния. В Европе ежегодно умирает от онкологии 1,6 миллиона человек, при этом необходимость в паллиативной помощи возникает у 320 тысяч. В России онкологические заболевания стоят на втором месте по смертности после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ежегодно страдания этой болезни несут не менее 295 тысяч человек.

Для организации эффективной паллиативной помощи необходимо тесное сотрудничество между специализированными медицинскими учреждениями и представителями альтернативных или волонтерских организаций. В настоящее время в России развивается система паллиативной помощи, однако существует необходимость в ее улучшении.

Принципы и стандарты помощи в рамках паллиативной медицины ориентированы на снятие симптомов и улучшение качества жизни больного, а не на лечение его основного заболевания. В этом подходе учитываются медицинские, психологические, социальные, культурные и иногда духовные потребности пациента. Европейская ассоциация паллиативной помощи разработала Белую книгу, где изложены основные принципы и стандарты оказания такой помощи.

Важнейшим элементом паллиативной помощи является уважение автономии и достоинства пациента. Каждый больной имеет право выбора в отношении того, как и где ему следует получать помощь. Паллиативный уход может осуществляться только с согласия пациента или его близких, если он сам не может принимать решения. Помощь должна оказываться с уважением к уникальности пациента, его личным и религиозным ценностям.

Важно поддерживать постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками на всех этапах оказания помощи, чтобы избегать неожиданных изменений в ходе лечения без согласования с пациентом или его близкими. Непрерывность оказания помощи ключевая для достижения наилучшего результата. Врачи должны мониторить состояние пациента, назначать необходимые медикаменты и оказывать уход непрерывно, начиная с первого дня обращения и до последнего.

Общение с пациентом и понимание его потребностей очень важны. Оказалось, что доброжелательное общение значительно повышает эффективность паллиативной медицины. Также участники процесса оказания помощи должны уметь вести сочувственный и объективный диалог с пациентом и принимать во внимание его надежды на благоприятный исход.

Принцип мультипрофессионального и междисциплинарного подхода предполагает привлечение врачей, психологов, социальных работников, волонтеров и служителей церкви для оказания большей помощи онкологическим больным. Это дает возможность достичь наилучших результатов в оказании паллиативной помощи.

Также важным компонентом паллиативной помощи является поддержка членов семьи больного. Как показывает практика, оказание помощи (включая подготовку к утрате и продолжение помощи после смерти члена семьи) не менее важно для предотвращения посттравматического реактивного стресса у близких.

Наконец, отметим, что Белая книга Европейской ассоциации паллиативной помощи является основным документом, в котором изложены принципы и стандарты оказания паллиативной помощи. Он служит важным источником информации для врачей и других работников сферы здравоохранения в многих странах.

В данной статье рассматриваются три подхода в оказании паллиативной помощи, которые являются важными компонентами для достижения максимального эффекта.

Первый подход - купирование боли и симптоматическая терапия. Данный подход направлен на борьбу с болями и другими соматическими проявлениями. Обеспечение максимально удовлетворительного качества жизни является целью данного подхода при минимальном благоприятном прогнозе. Необходимо правильно оценить характер боли, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Фармакотерапия является наиболее доступным и простым в купировании боли способом, который является эффективным в 80% случаев, если препарат получен в правильной дозировке и через определенные промежутки времени.

Второй подход - психологическая поддержка. Онкологический больной находится в стрессовой ситуации. Сложное заболевание, госпитализация, сложные операции и лечение, потеря трудоспособности и инвалидности, угроза смерти не могут не отрицательно влиять на психологическое состояние больного. В данном случае, профессиональные психологи работают с пациентами и его родственниками для оказания им психологической поддержки. Если пациент нуждается в духовной поддержке, возможно проведение религиозных обрядов. Волонтеры могут помочь восполнить недостаток общения.

Третий подход - социальная поддержка. Психологические проблемы могут усугубляться и социальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход. Большинство онкологических больных испытывают материальные трудности, а две трети из них не знают о доступной социальной помощи. При организации паллиативной помощи необходимо оказывать социальную поддержку больному и членам его семьи. Специалист по социальной работе разрабатывает индивидуальный план социальной реабилитации в сотрудничестве с врачами. Проделываются мероприятия по соцзащите, поддержке, бытовому устройству. Также информируют пациента о правах и льготах и помогают в их получении. Медико-социальная экспертиза организуется и проводится при необходимости.

Следует отметить, что паллиативная помощь не только улучшает качество жизни онкологических больных, но и помогает им и их близким смягчить тяжелые последствия заболевания.

Оказание помощи при онкологических заболеваниях может иметь несколько форм.

Хосписная помощь

Основная цель хосписной помощи - постоянная забота о пациенте как личности. Хосписы помогают решить проблемы больного, предоставляя максимально комфортные условия проживания и обеспечивая нужды пациента в последние дни жизни. Сотрудники хосписа и волонтеры работают вместе, чтобы обеспечить максимально комфортные условия.

Хосписы предлагают не только стационарную, но и амбулаторную паллиативную помощь. Стационар может быть как круглосуточным, так и дневным. Большинство хосписов имеют выездную патронажную службу.

Для того, чтобы попасть в хоспис, больной должен быть направлен лечащим врачом-онкологом. Для этого должны быть соблюдены определенные критерии:

• У больного должно быть онкологическое заболевание на тяжелой стадии, подтвержденное медицинскими документами.
• У больного должен быть болевой синдром, который невозможно устранить в домашних условиях.
• У больного могут быть социально-психологические показания, такие как глубокая депрессия, конфликты в семье или невозможность получать уход со стороны близких.

Помощь в конце жизни

Термин "помощь в конце жизни" может использоваться как синоним хосписной помощи в том случае, если пациент и врач знают, что болезнь закончится для пациента смертью.

Помощь в конце жизни может включать паллиативный уход в последние дни и часы жизни, а также помощь больным, умирающим в неспециализированных клиниках.

В некоторых странах концепция помощи в конце жизни также включает в себя медицинскую помощь для больных, которые не нуждаются в паллиативном уходе.

Терминальная помощь

Ранее термин "терминальная помощь" описывал всестороннюю паллиативную помощь онкологическим больным с ограниченным сроком жизни. Сегодня концепция паллиативной помощи не ограничивается только финальными стадиями заболевания. Европейская ассоциация паллиативной помощи не рекомендует использовать термин "терминальная помощь" за исключением ситуации, когда медицинский персонал заботится о больном в его последние дни и часы жизни.

Помощь выходного дня

Целью такой помощи является предоставление членам семьи, которые ухаживают за больным, возможности отдохнуть. Паллиативный уход выходного дня предоставляется в дневных стационарах, специальных отделениях или при участии выездной патронажной службы при хосписах.

Статья описывает три варианта организации оказания паллиативной помощи в России.

Первый вариант - стационарная форма. Она предусматривает, что паллиативная медицинская помощь в стационарных или дневных стационарах оказывается медицинским персоналом, прошедшим обучение по паллиативной медицинской помощи. Она включает в себя медицинские процедуры, направленные на уменьшение боли, в том числе с применением наркотических средств и облегчения других проявлений онкологических заболеваний. Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, имеющих отделения паллиативной помощи, осуществляется по направлению участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.

Второй вариант - амбулаторная форма. Ее основными элементами являются кабинеты противоболевой терапии. Врачи, работающие в этих кабинетах, оказывают необходимую консультативную помощь и проводят лечение в дневном стационаре. При отсутствии дневного стационара, больным в закрепленном за противоболевым кабинетом профиле предоставляются койки в непрофильных больницах.

Третий вариант - паллиативная медицинская помощь на дому. Если кабинет противоболевой терапии имеет собственный транспорт, то врачи могут оказывать необходимую помощь на дому. Для такого вида паллиативной помощи основной задачей является постоянный профессиональный надзор за пациентом, включая противоболевую терапию, поддерживающий уход, психологическую и социальную помощь в полном объеме. Ряд патронажных бригад также включают специально обученных волонтеров.

Итак, существует несколько вариантов организации паллиативной помощи в России: стационарная, амбулаторная и на дому. Каждый из них имеет свои особенности и рекомендации для оказания качественной помощи пациентам в тяжелом состоянии.

Типы медицинских учреждений, которые оказывают паллиативную помощь

Паллиативная помощь может оказываться в специализированных и неспециализированных медицинских учреждениях. В настоящее время количество узкопрофильных клиник не достаточно, поэтому на плечи обычных больниц выпадают их обязанности.

Неспециализированные учреждения паллиативной помощи:

• районные службы сестринского ухода;
• врачи общей практики;
• амбулаторные службы сестринского ухода;
• отделения больниц общего профиля;
• дома для престарелых.

Персонал в таких учреждениях не всегда обладает специализированной подготовкой, поэтому клиники должны иметь возможность консультации со специалистами по мере необходимости. Наиболее важным в работе служб в неспециализированных учреждениях является быстрое оказание необходимой помощи неизлечимо больному пациенту, вне очереди.

Специализированные учреждения и центры:

• стационарные отделения паллиативной помощи;
• стационарные хосписы;
• команды паллиативной помощи в больницах;
• патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
• дневные хосписы;
• стационары на дому;
• амбулаторные клиники.

Предоставление профессиональной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного профиля, а в крупных центрах и отделениях паллиативной медицины это взаимодействие особенно важно. В Москве можно выделить 1-й Центр паллиативной медицины, который был открыт на базе городской больницы № 11. Там профессиональную помощь оказывают в специализированных отделениях Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, ГКБ № 51, Морозовской и Юсуповской больниц, в клинике Экстрамед г. Москвы, в государственных и частных хосписах.

В разных регионах России ежегодно открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что благоприятно сказывается на проблеме нехватки мест для больных в государственных клиниках.

Как оказывается паллиативная медицинская помощь в России

Правила предоставления паллиативной медицинской помощи определены Приказом № 915н Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Пациенты, страдающие от неизлечимых, прогрессирующих заболеваний, в том числе различных форм злокачественных опухолей, могут претендовать на получение паллиативной помощи. Также к услугам паллиативной медицины относятся пациенты, имеющие хронический болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.

Паллиативная медицинская помощь предоставляется одними из многих медицинских организаций, занимающихся предоставлением таких услуг. Врачи и медицинский персонал могут начать оказывать паллиативную помощь при условии успешного прохождения специального обучения.

Порядок предоставления паллиативной медицинской помощи описывает все шаги процесса, от пересылки пациентов в специальные медицинские учреждения до правил, касающихся организации хосписов.

Важно знать, что государственная паллиативная медицинская помощь предоставляется бесплатно. Отметим, что это подтверждено в Постановлении Правительства РФ от 10 декабря 2018 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020-2021 годов».

К сожалению, в России все еще не хватает учреждений, которые обеспечивали бы паллиативный уход. Это особенно актуально для тех регионов, где многие тяжелобольные вынуждены оставаться дома. В настоящее время в стране есть не более чем сто клиник и отделений, специализирующихся на паллиативном лечении. Однако, если учесть потребности населения, необходимо открыть еще пятьсот подобных учреждений.

Несмотря на то, что уровень обслуживания в государственных клиниках нередко оставляет желать лучшего, такое положение вещей объясняется недостаточным финансированием, низкими уровнями оплаты труда медицинских сестер, ограниченным объемом нужных лекарственных препаратов, а также недостаточным мотивационным фактором для всего медицинского персонала. Несмотря на это все учреждения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, постоянно работают над улучшением качества жизни пациентов, в том числе путем предоставления психологической и социальной поддержки и оборудования медицинскими приборами.

Если вы решили ухаживать за тяжело больным человеком самостоятельно, необходимо учесть, что помимо душевной поддержки, потребуется создать его особые условия. Возможно, захочется приобрести специальную мебель и различные приспособления для ухода. Получение качественной паллиативной медицинской помощи для человека, страдающего неизлечимым заболеванием на самом тяжелом этапе жизни, является важнейшей составляющей.

Домашняя паллиативная помощь для близкого человека - это сложный шаг, который требует большой самоотдачи и заботы. Важно создать комфортные условия для тяжелобольного, и российская компания «Армед» предлагает приспособления для ухода за больными по доступным ценам уже более 20 лет.

Ассортимент компании включает более 3 тыс. наименований, среди них удобные ходунки и трости для ослабленных пациентов, которые помогают им передвигаться по квартире. Кроме того, «Армед» производит кровати, которые регулируются по высоте и имеют особенности конструкции, что позволяет настраивать уровень подъема головы и ног. Кровати также могут иметь санитарное отверстие, что облегчает усилия родственников при уходе за больным. На сайте компании можно найти и противопролежневые матрасы (обычные и секционные) и многоразовые впитывающие пеленки, которые помогут соблюдать гигиену больного и защитят постель. Ванна с компрессором, надувная и съемная подушка помогут облегчить санитарно-гигиенические процедуры.

Для онкологических больных, которые имеют ослабленный иммунитет, полезным предметом обихода может стать облучатель-рециркулятор воздуха. «Армед» предлагает также выбор концентраторов кислорода, которые позволяют ослабленному организму насыщаться кислородом, компенсируя прогулки на свежем воздухе, которых лишены малоподвижные или лежачие онкопациенты. Компания производит компактные ингаляторы-небулайзеры, которые облегчат прием лекарственных средств паллиативным больным.

«Армед» предлагает бесплатную доставку товаров по Москве, а для некоторых категорий товаров и по всей России. К тому же сотрудники компании могут распаковать, собрать и продемонстрировать работоспособность оборудования на запрос покупателя.

Фото: freepik.com