Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Новообразование, обнаруженное в толстой кишке, современной медициной не рассматривается как неизбежное тяжелое заболевание. Благодаря современным технологиям и тщательному подходу к лечению, победить эту болезнь становится возможным и вернуться к привычной жизни также. Важно своевременно распознать заболевание, поставить точный диагноз и начать лечение немедленно.

В общепринятой классификации толстая кишка включает свойственные ей отделы: слепую кишку, ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную и сигмовидную), прямую кишку и анус. Длина этой кишки колеблется от 1,5 до 2 метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из частей толстой кишки, и это существенно.

Заболевание под названием «рак толстой кишки» является одним из наиболее серьезных и спорных заболеваний, обнаруживаемых в нашей эпохе. Нарушения происходят таким образом, что опухоль растет медленно, не показывая свои первые симптомы, что может оказаться опасным. В среднем для того, чтобы увеличиться в размерах в два раза, заболеванию требуется от двух до трех лет. Опухоль может развиваться в разных местах толстой кишки. В 60% случаев заболевание зарегистрировано в прямой кишке, в 15-20% в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке и в оставшихся случаях — в других отделах толстой кишки. В большинстве случаев опухоль является одиночной. Лишь в 2–3% случаев можно обнаружить несколько новообразований, что может сделать диагностику обследования более сложной.

Жители зарубежных стран с развитой экономикой и высоким уровнем жизни являются наиболее склонными к возникновению этого заболевания. Одной из причин этого происходящего является привычка потреблять пищу, богатую животными жирами и красным мясом, мучными и жареными блюдами, и не употреблять достаточное количество клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и крупах, что отрицательно влияет на здоровье толстой кишки. Наследственная предрасположенность, употребление алкоголя и сидячий образ жизни также могут стать причиной заболевания. Хотя большинству пациентов обычно ставится диагноз «рак толстой кишки» в возрасте старше 50 лет, следует помнить о возможном раннем появлении болезни, в 20-30 лет.

В настоящее время, в связи с опасностью заболевания, имеет большое значение раннее выявление и адекватное лечение рака прямой кишки. Согласно проведенным исследованиям, курящие люди с раком толстой кишки имеют в два раза больший риск смерти по сравнению с некурящими людьми.

Несмотря на современные представления о заболевании и усилия, предпринимаемые врачами для борьбы с ним, статистика не радует: в мире каждый год обнаруживается около 600 тысяч случаев рака кишечника, а в России этот диагноз получает 239 тысяч человек. К сожалению, болезнь является причиной смерти до 36 тысяч человек в нашей стране ежегодно. Часто причиной такой грустной статистики становится позднее обращение к врачу и упущенное время. Около 70% пациентов, у которых диагностирован рак толстой кишки, обратились к врачу уже на последней стадии развития болезни.

Для выявления рака толстой кишки проводятся различные диагностические исследования. На первичном этапе врач может произвести пальпацию живота, перкуссию брюшной полости, а также провести пальцевое и гинекологическое исследование прямой кишки. Однако, более информативными методами диагностики являются колоноскопия, которая позволяет визуализировать все отделы толстой кишки с помощью камеры, и ирригоскопия - рентгенография брюшной полости с контрастным веществом.

Также для оценки метастатического процесса врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Помимо этого, лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Комплексное проведение всех этих мероприятий позволяет быстрее и точнее поставить диагноз рака толстой кишки.

Как классифицируют рак толстой кишки

Для типизации заболевания медики используют Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.

Опухоль может состоять из разных типов клеток, и каждый тип определяет характер заболевания. Самый распространенный вид — аденокарцинома, состоящая из железистой ткани. Она встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишки, что приводит к нарушению кишечного транзита. Если опухоль не лечится, то она может разрушить стенку кишки и вызвать кровотечение. Аденокарциному могут быть свойственными разные виды рака, такие как мукоидный, слизистый или коллоидный. В 20-25% случаев диагностируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный рак. Его клетки по форме напоминают перстень: узкое основание с клеточным ядром. Этот тип опухоли чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях встречаются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Также опухоль может отличаться по форме и выделяют несколько типов:

• эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
• экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
• блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей, по форме напоминает язву.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, развитие рака толстой кишки происходит в четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется тем, что опухоль находится в очень малых размерах, не превышающих размеров узелка. Она располагается только в пределах слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. В дополнение к этому, у 74% пациентов происходит полное излечение.

II стадия рака толстой кишки отличается наличием увеличившейся опухоли, еще не дававшей метастазов. Она прорастает в стенку кишечника, но не распространяется за его границы. В этом случае прогноз излечения составляет от 60% до 70%.

III стадия рака толстой кишки характеризуется значительным увеличением размеров опухоли и возможным распространением на всю толщину стенки кишки. На первом этапе метастазов еще нет, и доля возможного излечения составляет 74%. Однако на втором этапе уже появляются метастазы, что приводит к понижению процента излечения до 40%.

IV стадия рака толстой кишки представляет собой наиболее опасный этап развития заболевания, когда опухоль имеет огромные размеры и охватывает ближайшие органы. Чаще всего, метастазы распространяются на печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. В этом случае прогнозы плохие и выживаемость пациентов составляет всего около 6%.

По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего дает метастазы в печень, что связано с особенностями венозного оттока от кишечника, осуществляемого через систему воротной вены печени. Среди пациентов с метастазами рака толстой кишки, у которых не проводилось специфическое лечение, пятилетняя выживаемость не превышает 2%.

На разных стадиях рака толстой кишки применяются различные методы лечения. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и состояния пациента. Три наиболее распространенных метода лечения – это операция, радиотерапия и химиотерапия.

Операция является самым эффективным лечением на первых трех стадиях рака толстой кишки, когда опухоль не распространилась за пределы кишечника. В большинстве случаев при проведении операций на прямой кишке используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), который гарантирует лучшее заживление и меньшее количество осложнений. Если на третьей стадии рака толстой кишки имеются близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой можно провести операцию.

Радиотерапия может быть назначена, если обнаружен метастаз в малом тазу или если опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию часто назначают после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия направлена на уменьшение размеров и скорости роста опухоли, а также на уничтожение микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. При раке толстой кишки используются такие препараты, как фторурацил, иринотекан, капецитабин и фторафур.

Новый метод лечения – таргетная, или молекулярно-направленная, терапия. Она основана на использовании лекарственных препаратов, направленных только на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливаются с использованием генной инженерии, и обладают разными механизмами воздействия на опухоль.

Несмотря на все сложности, жизнь с колостомой возможна, если соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

В зависимости от стадии заболевания, методы терапии могут быть разными, но важно знать, что жизнь продолжается, и при наличии правильного лечения можно бороться с раком толстой кишки.

Реабилитация и профилактика рака прямой кишки

Перенесенный рак прямой кишки существенно ослабляет организм пациента. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также оказывают на него негативное влияние. Поэтому важно точно следовать всем рекомендациям врача, придерживаться режима дня, питаться правильно, не перетруждаться и контролировать качество и продолжительность сна. Также важно не пропускать необходимые витамины и препараты, регулярно проходить плановые осмотры и сдавать анализы. Это позволит пациенту вернуться к обычному ритму жизни как можно скорее. Но если не соблюдать рекомендации, возможность повторного возникновения заболевания значительно возрастает.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактические меры для предотвращения рака толстой кишки довольно просты. Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, не обязательно экзотические - морковь, капуста, редька, репа, яблоки подойдут отлично. Они содержат витамины, минералы и клетчатку, которые помогают очистить кишечник и предотвращают застойные явления. Также желательно ежедневно употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) - нужно обратиться к врачу за лечением, а полипы - удалять. Если родственники диагностированы с раком толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, потому что болезнь может иметь наследственный характер. После 50-ти лет желательно проходить ежегодные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, внимательное отношение к состоянию кишечника, поможет избежать патологических изменений. Но если был поставлен диагноз рака толстой кишки, это не значит, что все потеряно. Современная медицина позволяет бороться с этим заболеванием.

Фото: freepik.com