Лучевая терапия, ее возможные последствия и способы их купировать

Согласно современным технологиям лечения злокачественных опухолей, применение лучевой терапии является одним из востребованных методов. Это позволяет избежать развернутой операции, уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить клетки рака, которые могут оставаться после хирургического вмешательства. Помимо этого, существуют эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия и томотерапия. Они дают возможность бороться с опухолями, которые прежде считались неоперабельными.

Лучевая терапия используется для того, чтобы остановить рост опухоли в организме с помощью ионизирующего излучения. Излучение, которое используют при лучевой терапии, может быть различным: это могут быть рентгеновские лучи, гамма-лучи, электроны, протоны или поток заряженных частиц. Ионизирующее излучение негативно влияет на ДНК раковых клеток, повреждая процессы их размножения.

Учитывая наибольшую активность злокачественных клеток, они более подвержены действию ионизирующего излучения, чем нормальные клетки. Это позволяет остановить рост опухоли и начать процесс ее деградации. Именно поэтому лучевая терапия — это основное направление в онкологии.

Лучевая терапия может использоваться как независимый метод лечения, так и в сочетании с хирургическими методами и химиотерапией. Если планируется операция, то радиационную терапию проводят для уменьшения размера опухоли и трауматизма организма.

Сам процесс лучевой терапии может проводиться как дистанционно, используя источник излучения снаружи, так и местно, когда радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в близлежащие ткани. Брахитерапия — это другое название местного воздействия, которое часто используется при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани и языка.

Радиохирургия — это метод лечения, при котором множество лучей сфокусированы в одной точке небольшого размера опухоли. Однако этот метод применим только для определенных видов опухолей.

Несмотря на все достоинства лучевой терапии, бывают случаи, когда не удается существенно продлить жизнь пациента. Однако могут быть улучшены условия его жизни, например, снижена интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лучевую терапию называют паллиативной.

Один из методов лечения раковых опухолей - лучевая терапия. Но как именно происходит этот процесс?

Вначале проводится подготовительный этап, в рамках которого выполняется дополнительное обследование, чтобы вычислить точные границы опухоли. Обычно для этих целей используют компьютерную томографию (КТ), однако в зависимости от типа новообразования может быть использована и магнитно-резонансная томография. По результатам обследования специальная программа вычисляет точки для разметки, после чего врач наносит их на тело пациента с помощью хирургического маркера или фукорцина.

Очень важно, чтобы маркировка не смывалась, и если она по какой-то причине стирается, необходимо обновлять ее, иначе потребуется повторить КТ и разметку. Запрещено наносить линии на кожу самостоятельно с использованием обычных чернил, поскольку они могут причинить ожог.

Врач-радиолог и медицинские физики, специализирующиеся на решении технических вопросов современных методов лечения, определяют необходимую дозу облучения, продолжительность курса и другие детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Обычно все это делается с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки запускаются сеансы облучения, на которые необходимо приходить в свободной мягкой одежде, не сдавливающей тело. Если облучению подлежит область малого таза, необходимо оставаться в нижнем белье, а при облучении туловища просят раздеться до пояса.

Лучевую терапию, как правило, проводят ежедневно с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Сеанс обычно занимает не более 20 минут, причем на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти минут. В первый раз этот процесс может занять больше времени, что, соответственно, увеличит общую продолжительность процедуры.

Очень важно поддерживать пациента в неподвижном состоянии во время сеанса облучения, поэтому используется специальный матрас, подголовник, а для облучения головы и шеи - маска. Если лечение назначено для ребенка, нужно убедиться, что он заранее посетил туалет. Дитятам сложно лежать в одной позиции, поэтому предварительная подготовка помогает избежать дискомфорта в процессе лечения.

На протяжении всего сеанса пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, так как лучи действуют безболезненно, как солнечный свет. При дистанционной лучевой терапии пациент не является источником радиации, поэтому нет ограничений в общении с ним. Однако при брахитерапии источник излучения находится в теле пациента, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать больного. После удаления радиоактивного источника эти ограничения снимаются.

Последствия облучения: не только польза

Хотя современное оборудование используемое в лучевой терапии становится все более точным, избежать облучения здоровых тканей полностью невозможно. К сожалению, из-за воздействия лучевой терапии на нормальные клетки возникают побочные эффекты, которые могут отличаться у разных людей: у кого-то нежелательные явления возникают почти сразу и сильно выражены, у других они могут проявляться в виде некоторых неудобств.

Вот некоторые возможные побочные эффекты лучевой терапии:

1. Усталость. Хотя это не самый серьезный побочный эффект, облучение и стресс могут отнять у пациента много сил.
2. Нарушения сна: сонливость или бессонница.
3. Тошнота и рвота. Этот побочный эффект чаще всего возникает при облучении области живота.
4. Диарея. Также появляется при воздействии на область живота.
5. Покраснение или потемнение облучаемого участка, раздражение, шелушение, зуд.
6. Выпадение волос. В отличие от химиотерапии, при лучевой терапии волосы выпадают только с облучаемого участка.
7. Снижение количества эритроцитов.
8. Трудности и боль при мочеиспускании, частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
9. Болезненные ощущения и язвы во рту иногда возникают при облучении области головы и шеи.

Большинство из перечисленных осложнений, возникающих при проведении лучевой терапии, проходят после ее окончания. Однако возможны и поздние осложнения, которые могут появиться через три-шесть месяцев после лучевой терапии. Это связано с тем, что в облученных тканях остается слишком мало стволовых клеток, необходимых для нормальной регенерации.

Теперь давайте посмотрим, где и как проявляются отложенные негативные последствия и какими они могут быть:

1. Кожа: возможны сосудистые звездочки, атрофия, пигментация, язвы, а также выпадение волос в облучаемой зоне кожи.
2. Слизистые: возможны язвы и атрофии.
3. Легкие: возможны склеротические изменения и воспаления легочной ткани после облучения.
4. Сердце: возможны перикардиты и миокардиты.
5. Глаза: возможны катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
6. Нервная система: возможны лучевая миелопатия, очаговые неврологические симптомы и симптом Лермитта.
7. Половые железы: возможны бесплодие, нарушения эрекции и менопауза.

Как ранние, так и поздние побочные эффекты могут появляться не во всех случаях, и заранее предугадать, какова вероятность того, что они возникнут, и какой будет их выраженность, невозможно.

Как снизить негативное влияние лучевой терапии на организм: полезные советы

В лечении онкологических заболеваний нередко используется лучевая терапия, которая может вызывать нежелательные побочные эффекты. Однако, соблюдая определенные правила, можно снизить интенсивность их проявления.

Режим сна и бодрствования играет важную роль. Во время лучевой терапии нужно больше отдыхать, спать днем, если хочется. При бессоннице не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно – лучше обратиться к врачу за помощью.

Соблюдение правил гигиены также очень важно. Во время купания вода должна быть комфортной температуры, но обязательно теплой. Лучше использовать моющие средства для чувствительной кожи. Нельзя воздействовать на облучаемую область мочалками, скрабами, пилингами. Применение любых косметических средств следует согласовать с врачом. Запрещается загорать.

Одежда должна быть просторной, из мягкой ткани, не травмирующей чувствительную кожу. Если есть возможность, то область облучения лучше держать открытой (но не на солнце).

При лучевой терапии часто возникают проблемы полости рта. В этом случае обычная чистка зубов может дополнительно травмировать полость рта, поэтому лучше ограничиваться полосканиями. Какие растворы следует использовать, следует обсудить с врачом.

Курение следует прекратить, поскольку табачный дым раздражает и без того поврежденные слизистые и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

В случае возникновения лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков. При задержке мочи из-за отека мочевой пузырь можно ставить катетер или накладывать эпицистостому.

Если это возможно, необходимо проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, чтобы получить помощь в борьбе со стрессом и тревогой, часто возникающими во время лечения онкологических заболеваний.

Во время лучевой терапии еда нередко перестает доставлять удовольствие, а после приема пищи и вовсе могут возникать дополнительные проблемы. Однако, следуя нескольким простым правилам, можно облегчить эту ситуацию:

• Ешьте, когда хочется, невзирая на режим и распорядок.
• Избегайте приема пищи со сложной консистенцией, ярким вкусом и запахом.
• Принимайте пищу комнатной температуры.
• Давайте пище «проветриться», если у вас беспокоят тошнота и рвота.
• Воздерживайтесь от некоторых продуктов: ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы, наваристых мясных или рыбных бульонов, жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей, сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью, яиц жареных или сваренных вкрутую, бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон, богатых клетчаткой овощей, лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками, шоколада, мороженого, кваса, кофе, газированных напитков.
• Отдыхайте после еды, если хочется. Лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не спровоцировали рвоту.
• Принимайте противорвотные препараты.
• Используйте средства для нутритивной поддержки или препараты заместительной ферментотерапии, согласованные с врачом, если это необходимо.

Все вышеперечисленные рекомендации помогут справиться с побочными эффектами лучевой терапии. Важно понимать, что лечение онкологических заболеваний требует радикальных методов, но современные технологии позволяют максимально снизить выраженность нежелательных явлений. При общении с врачами и соблюдении их рекомендаций можно полностью победить рак.

Нормализация переваривания пищи является важной задачей при проведении лучевой терапии. При облучении области брюшной полости может возникнуть недостаточность поджелудочной железы, когда организм не справляется со своими функциями и вырабатывает недостаточное количество пищеварительных ферментов. В таких случаях пациентам рекомендуется принимать специальные ферментные препараты. Среди них — «Микразим», который помогает нормализовать процесс переваривания пищи.

«Микразим» содержит панкреатические ферменты животного происхождения, которые выполняют различные функции: липазы расщепляют жиры, амилазы – углеводы, а протеазы – белки. Ферменты упакованы в специальные микрогранулы размером менее 2 мм. При попадании в желудок, желатиновая капсула, в которой находятся микрогранулы, разрушается, и препарат перемешивается с пищевым комком. Микрогранулы сохраняют свою целостность, защищая ферменты от кислой среды желудка, так как панкреатические ферменты работают только в щелочной среде. После попадания пищевого комка в кишечник, микрогранулы растворяются, высвобождая активные вещества, которые равномерно смешиваются с пищей и начинают работать. Максимальная активность препарата отмечается через 30 минут после приема. После взаимодействия с пищей ферменты перестают быть активными, а их остатки выводятся из организма вместе с содержимым кишечника.

Препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП. Рекомендуется принимать его при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной лучевой терапией, хроническом панкреатите или удалении поджелудочной железы, а также при ферментной недостаточности, связанной с ошибками в рационе питания. В зависимости от дозы препарата (10 000 ЕД или 25 000 ЕД), он принимается во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Нельзя тереть или разжевывать микрогранулы. Препарат противопоказан при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или индивидуальной непереносимости.

Номер регистрационного удостоверения полиферментного лекарственного средства «Микразим» 10 000 ЕД и «Микразим» 25 000 ЕД в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995.

Фото: freepik.com