Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточный мониторинг, разработанный американским биофизиком Норманом Холтером, или метод Холтера, играет огромную роль в диагностике и анализе многих нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Этот мониторинг является важным инструментом, поскольку позволяет вести непрерывную запись электрокардиограммы в течение длительного времени во время повседневных физических активностей пациента. Очень часто метод Холтера используется в качестве альтернативы традиционной ЭКГ.
Холтер-мониторинг - это метод, применяемый для изучения работы сердца. С его помощью, с помощью специального портативного аппарата, фиксируются изменения сердечной деятельности в течение суток или дольшего периода времени. Аппарат имеет вес не более 500 грамм и крепится к телу пациента с помощью специальных электродов.
При холтеровском мониторировании запись ЭКГ проводится в обычных условиях активности пациента. Чтобы дополнить картину изменений, пациент ведет записи в дневнике, сообщая о своих действиях и означающие характер дискомфортных ощущений.
Данные мониторинга затем обрабатываются при помощи специальных программ компьютерной обработки, что облегчает работу врачу. В процессе анализа результатов мониторинга существуют два варианта проведения исследования: полномасштабный и фрагментарный.
Холтер-мониторинг может использоваться в качестве дополнительной диагностики при исследовании работы сердца. Он позволяет увидеть какие изменения происходят в организме пациента в условиях повседневной активности, что может быть важным при выявлении заболеваний сердца. А если провести мониторинг на регулярной основе, то этот метод может помочь врачам выработать комплекс мер и лечения для пациента.
Одним из самых популярных методов холтеровского мониторирования является полномасштабный мониторинг, который может длиться от 24 до 72 часов. За это время длительная и непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более детально и точно исследовать работу сердца, выявить причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе.
Особенность полномасштабного мониторинга заключается в том, что во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов сердца, в то время как при холтеровском методе мониторинга можно зарегистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки. Это позволяет врачам более детально проанализировать состояние сердца пациента и определить не только диагноз, но и соответствующее лечение.
Фрагментарный метод используется тогда, когда сбои в работе сердца и аритмия проявляются нерегулярно и не слишком часто. Именно поэтому холтер-мониторинг данного типа может длиться дольше. Запись ЭКГ может вестись как непрерывно в течение всего мониторинга, так и с перерывами только во время появления неприятных ощущений. В первом случае пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку записи только тогда, когда у него возникают неприятные ощущения. При этом существует возможность сохранения некоторой информации о работе сердца до начала мониторинга. Если же мониторинг проводится с использованием событийного регистратора, он может иметь форму часов или небольшого устройства, которое легко помещается в карман. В случае появления болезненных симптомов пациент достает регистратор, прикрепляет его к грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Специальный металлический диск служит здесь вместо электрода.
Холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях, когда необходимо обнаружить нарушения ритма сердечных сокращений. С помощью традиционной ЭКГ мониторинга этих нарушений не удастся проследить, так как симптомы проявляются в моменты, когда ЭКГ не записывается. В отличие от этого, холтеровское мониторирование позволяет зафиксировать момент и причину возникновения аритмии.
Кроме того, холтер-мониторинг может быть использован для обнаружения необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Эти симптомы могут быть связаны с серьезными заболеваниями сердца, и холтеровское мониторирование поможет подтвердить или опровергнуть эту связь.
Холтеровское мониторирование также рекомендуется пациентам после инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии, при подозрении на стенокардию или ее наличии, а также при синдроме удлиненного QT. Исследование необходимо для обнаружения признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на ранних стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование также помогает оценить эффекты проводимого лечения.
Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию не существует. Оно является безопасным и надежным методом диагностики сердечных заболеваний.
Холтеровское мониторирование сердца: как проходит процедура
Перед назначенным временем процедуры холтеровского мониторирования желательно подготовиться заранее, очистив область грудной клетки от волосяного покрова. Это необходимо делать, так как электроды прибора должны крепиться непосредственно к коже. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может занимать несколько недель, поэтому стоит зарегистрироваться на процедуру заранее. У муниципальных больниц могут быть дополнительные требования по приобретению батареек и электродов, поэтому лучше уточнить эту информацию заранее. В частных поликлиниках для прохождения данной процедуры дополнительные расходы избежать можно.
В назначенное время пациента принимает медицинский персонал, который закрепляет прибор на грудной клетке и крепко укрепляет электроды. Также выдаются дневник и инструкция для пациента, в которых описываются основные правила использования и необходимые рекомендации. На сегодняшний день для мониторирования используются регистраторы различного типа, от 3-канальных до 12-канальных. Объем памяти регистраторов составляет от 80 до 200 Мб. Каждый прибор представляет собой регистратор с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратор. Дешифратор - это персональный компьютер с блоком ввода информации и аналитической программой.
Носить аппарат может быть неудобно, особенно во время сна и активных движений. Кроме того, аппарат следует снимать во время водных процедур. Необходимо также получить специальную справку для органов правопорядка, в которой указаны цель и сущность холтеровского мониторирования.
Одним из методов диагностики состояния сердца является холтеровское мониторирование. Данный метод производится на основании записи суточной электрокардиографии пациента врачом кардиологом или диагностом. Однако, для полной оценки результатов нужна не только запись ЭКГ, но и дневник, предоставляемый пациентом.
Результаты холтеровского мониторирования могут быть получены как в печатном, так и в электронном виде, в которых содержится информация об источниках и частотах сердечного ритма, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса при выполнении различных физических нагрузок. Если пациент имеет искусственный водитель ритма, то результаты описывают его работу. Помимо этого, выявленные проблемы иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.
Стоимость процедуры холтеровского мониторирования в частных клиниках варьируется в зависимости от уровня медицинского центра и продолжительности исследования. Обычно, пациентам нужно заплатить порядка 2-4 тысяч рублей. Но следует отметить, что эта стоимость не является точной, и может меняться в зависимости от региона и города, где расположена клиника. Также, каждая клиника может устанавливать свои цены на эту процедуру. В любом случае, стоит узнать точную стоимость холтеровского мониторирования в каждой конкретной клинике.
Фото: freepik.com