Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Современный метод ультразвукового исследования сердца, который называется эхокардиография (ЭхоКГ), является незаменимым инструментом для диагностики различных заболеваний сердца. Эхокардиография позволяет получить полную картину состояния сердца в кратчайшие сроки благодаря своей наглядности.

Интересно, что впервые ученые из Швеции применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца в 1954 году. Тогда был создан прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована, и сегодня она является одним из основных методов диагностики заболеваний сердца.

Как узнать, кому рекомендовано проведение ЭхоКГ? Обычно оно назначается людям, у которых есть высокий риск развития заболевания сердца. Это могут быть люди, которые уже имеют определенные заболевания сердца, а также те, кто находится в определенной группе риска (например, у тех, у кого есть диабет, повышенное артериальное давление или у кого есть близкие родственники с заболеваниями сердца).

Как часто нужно делать ЭхоКГ? Обычно частота проведения исследования зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Это может быть одно проведение для проверки состояния сердца, а может потребоваться и регулярное проведение исследования для контроля эффективности лечения или выявления возможных изменений в работе сердца.

Метод эхокардиографии заключается в использовании ультразвука, колебания которого не ощущаются человеческим ухом. Устройство закрепляется на теле пациента, волны проходят через ткани и затем возвращаются обратно к датчику. В своем пути они меняются в зависимости от состояния внутренних органов, включая изменения частоты, периода и амплитуды колебаний. Отраженные эти измененные волны преобразуются в электрический сигнал, который обрабатывается прибором эхокардиографа. Таким образом, врач может получить множество полезной информации о состоянии сердца сразу с четырех сторон. Одним из вариантов предоставления результатов исследования является двух- или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое, при необходимости, можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения ультразвуковой кардиографии (УЗИ сердца), каждый из которых имеет свои особенности воспроизведения эхосигнала. В частности, это A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от англ. amplitude - «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, чья амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от англ. motion - «движение»), в свою очередь, используется для изображения движущихся структур, а B-режим (от англ. brightness - «яркость») - для показа интенсивности сигналов через яркость свечения точек. В практической медицине наиболее часто применяют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

Используя M-режим, эхо-сигналы пространственно-временно транслируются вдоль одной выбранной оси, что позволяет создать картинку сердца сверху. Этот метод настолько универсален, что даже новорожденные могут успешно проходить УЗИ сердца с использованием данного режима.

Двухмерная эхокардиография в свою очередь дает изображение сердца в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение всех сердечных структур.

Допплер-эхокардиография используется для определения скорости движения крови и степени турбулентности кровотока. Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта, отраженный от него ультразвуковой луч меняет свою частоту. В свою очередь, здесь выделяют импульсно-волновую, постоянно-волновую, цветовую, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все методы, описанные выше, относятся к трансторакальной эхокардиографии. Тем не менее, в некоторых случаях ее применение невозможно, например, когда сигнал сталкивается с препятствиями в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, когда пациент глотает специальный датчик. Этот метод позволяет получить дополнительную информацию и уточнить диагноз, особенно если нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Но, как отмечается, чреспищеводная эхокардиография противопоказана людям с различными заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит обратить внимание на способ стресс-эхокардиографии, который используется для выявления скрытых нарушений при стрессовой нагрузке, вызванной воздействием нагрузок или фармакологических препаратов. Для проведения данной процедуры используется как минимум двухмерная эхокардиография и профессиональный медицинский персонал, в том числе врачи и медсестры. В ходе исследования проводятся различные стресс-тесты, включая использование фармакологических препаратов, физических нагрузок и т.д. Анализируются данные сердца в состоянии покоя и при максимальной нагрузке. Однако выбор процедуры в каждом отдельном случае должен быть осуществлен врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение различных процедур ЭхоКГ требуют разной степени подготовки со стороны пациента.

Традиционная ЭхоКГ не требует особой подготовки. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Затем грудная клетка смазывается специальным гелем, после чего на ней прикрепляются датчики. На монитор передается информация о состоянии сердца через ультразвуковую насадку, и врач считывает ее для дальнейшего анализа. Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 15 минут до получаса.

Для чреспищеводной ЭхоКГ необходимо выполнить определенную подготовку. За четыре-шесть часов до проведения процедуры следует воздержаться от пищи. При проведении данной процедуры глотка смазывается анестетиком, а датчик помещается в пищевод. Продолжительность процедуры ЭхоКГ пищевода обычно не превышает 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ является более сложной процедурой и требует более серьезной подготовки. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и ограничить количество пищи. За два часа до процедуры можно выпить небольшое количество воды и устроить легкий перекус. Также для проведения процедуры рекомендуется принести свободную одежду, которая не будет сковывать движения. Сама процедура обычно занимает около 45 минут.

Анализ показателей эхокардиографии и их нормативные значения

После проведения исследования, полученные данные проходят анализ. Основными параметрами являются показатели левого и правого желудочков и перегородки между ними.

Левый желудочек проходит анализ восьми показателей, где указываются нормативные значения:

• Масса миокарда (135–183 г для мужчин и 95–141 г для женщин).
• Индекс массы миокарда (62–89 г/м2 для женщин и 71–94 г/м2 для мужчин).
• Объем в состоянии покоя (65–193 мл у мужчин и 59–136 мл для женщин).
• Размер в состоянии покоя (4,6–5,7 см).
• Размер в состоянии сокращения (3,1–4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
• Фракция выброса, которая означает объем крови, выбрасываемый при каждом сокращении (не менее 55–60%).
• Ударный объем (60–100 мл).

Для правого желудочка проходят анализ следующие показатели:

• Толщина стенки (должна быть 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (0,95–2,05 см).

Стоимость проведения исследования может варьироваться в зависимости от медицинского центра, где оно будет проводиться. Это может зависеть от местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики и квалификации врача. Например, в Москве цена на эхокардиографию может колебаться в пределах от 1200 до 15000 рублей.

Однако, важно помнить, что исследование должен проводить опытный врач-кардиолог. Результаты самостоятельной расшифровки могут быть неточными, так как они зависят от возраста и физического состояния конкретного пациента.

Если вы рассматриваете возможность проведения исследования, то цены на 2020 год могут быть использованы для первоначального ознакомления с тарифами. Однако, стоит учитывать, что материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com