Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает
Одним из ключевых методов лабораторной диагностики опухолей является гистологическое исследование биопсийного материала. Оно позволяет получить высокоточные данные об состоянии и структуре клеток, определить правильный диагноз и контролировать эффективность применяемой терапии.
Что такое гистологическое исследование?
Гистологическое исследование является методом исследования клеток биоптата, который подразумевает изучение пораженной ткани под микроскопом. Вопреки своей простоте, метод достаточно сложный, так как включает в себя использование различных технологий биоматериала и микроскопии.
Биоматериалом для гистологического исследования может служить образец различных тканей, включая кожу, слизистые оболочки и мышцы. Иногда в процессе гистологического исследования используется также мазок - клетки эпителия, взятые при помощи специальной мягкой щетки.
На заметку
Первые шаги в гистологии были сделаны еще в античности и средние века. Изучением тканей занимались такие авторитеты медицины, как Авиценна и Везалий. Однако, только после изобретения микроскопа в 17 веке стало возможным изучать ткани на клеточном уровне.
Методы проведения анализа
В гистологическом исследовании для микроскопии используются различные методы, которые выбираются в зависимости от целей исследования. Методы микроскопии могут быть направлены как на качественное, так и на количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур.
Среди наиболее распространенных методов микроскопии можно выделить следующие подходы:
1. Световая микроскопия - это метод, основанный на просвечивании образца в видимой части спектра.
2. Фазово-контрастная микроскопия позволяет изучать клетки без предварительного окрашивания. Используется для наблюдения за непрозрачными объектами. Темнопольная микроскопия, являющаяся разновидностью фазово-контрастной, дает негативное изображение.
3. Интерференционная микроскопия может определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения.
4. Поляризационная микроскопия позволяет определить характер расположения молекул в клетке.
5. Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия - метод, который основан на окрашивании клеток специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении.
6. Ультрафиолетовая микроскопия основана на просвечивании объекта в ультрафиолетовой части спектра.
7. Электронная микроскопия позволяет использовать направленный пучок электронов для просвечивания объекта.
8. Радиоавтография - метод, при котором используются изотопные метки для оценки скорости обменных процессов в клетке.
9. Цитоспектрофотометрия - метод, который позволяет изучать химический состав клетки.
Предназначение гистологического исследования
Гистологическое исследование широко используется в множестве областей медицины с целью обнаружения различных заболеваний. Оно особенно ценно при изучении новообразований, так как позволяет точно определить их характер - злокачественный или доброкачественный, скорость роста и эффективность лечения. Гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология - все эти области медицины используют гистологические исследования.
Кроме того, гистологическое исследование назначается при подозрении на опухоль для ее определения, а также для определения стадии процесса. Оно проводится перед началом противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности.
Противопоказаний для гистологического исследования практически нет. Главное - возможность взять биоптат. Из нарушений, способных стать ограничением для проведения гистологического исследования, могут быть нарушения свертываемости крови, аллергия на анестетики и некоторые заболевания, включая нарушения работы сердца. Также, если исследование проводится женщине, ожидающей ребенка, существует риск прерывания беременности.
Если вы когда-либо интересовались тем, как проводится гистологическое исследование, то стоит знать, что процедура состоит из нескольких этапов.
Первый этап - получение материала для исследования. Это может быть биопсия, операция или аутопсия.
Затем материал фиксируется в специальном растворе, который защищает ткани от разрушения и сохраняет их структуру для дальнейшего исследования.
Фиксация занимает от нескольких часов до нескольких дней, после чего максимально тонкие срезы вырезаются из образца ткани.
Эти срезы помещаются на стекла и окрашиваются специальными красителями, чтобы облегчить анализ.
Затем образцы ткани ставятся под микроскоп, и специалисты гистологи анализируют их структуру, форму и размеры клеток, а также любые другие особенности, которые могут быть связаны с заболеванием.
Таким образом, гистологическое исследование - это очень важный процесс, который позволяет определить заболевания и лечить их в более ранние стадии.
Готовимся к исследованию
Важно учитывать метод и расположение точки взятия биоптата. Обычно процедуру назначают на утро и желательно делать ее натощак, поскольку часто используется местное обезболивание или успокоительное. Поэтому последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до процедуры.
Взятие материала для гистологического исследования, известное как биопсия, может быть выполнено несколькими способами.
Один из методов включает в себя инцизионную биопсию, когда подобный образец пораженной ткани берется во время хирургической операции. Щипковая биопсия представляет собой метод, который может быть введен с помощью эндоскопа, где принимаются части материала специальными щипчиками. В то время как пункционная биопсия использует толстую иглу для извлечения образца клеток, особенно хорошо подходящих для исследования печени и простаты.
С другой стороны, при аспирационной биопсии маленький образец тканей отсасывается при помощи маленькой трубки. Этот метод часто применяется при биопсии миоматозных узлов и узлов щитовидной железы. Эксцизионная биопсия представляет собой хирургическое удаление пораженных тканей и их последующее исследование.
Процедура трепан-биопсии применяется для забора жидкостей из костной ткани, а кюретаж представляет собой соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи ложечки-кюреты с острыми краями. Наконец, мазок используется для забора клеток слизистых оболочек при помощи щетки, похожей на щетку для туши глаз.
Однако стоит отметить, что забор биоптата – это безопасная процедура, которая проводится под контролем ультразвукового исследования, и риска повреждения органов нет.
В современной медицине для гистологического исследования используются две методики.
Первый метод, который наиболее распространен, заключается в обработке биоптата фиксирующим веществом, чтобы предотвратить разложение ткани. Далее, биоптат окрашивают, нарезают микротомом на ломтики толщиной не более 8 мкм и изучают при помощи микроскопа. Обычно результаты готовы через 7-10 дней. Однако, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа, результаты гистологического исследования нужны немедленно. В таких случаях применяется ускоренный метод гистологического исследования, при котором биоптат замораживают, нарезают и проводят микроскопию в течение часа или менее.
Также стоит отметить, что для гистологического исследования часто берут биоптат, расположенный на границе здоровой и пораженной ткани.
Принципы трактовки результатов гистологического исследования
В медицине гистологическое исследование является одним из самых точных методов лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и могут быть вызваны только нарушением технологии при заборе биоматериала. Результат гистологического исследования выдается в виде медицинского документа, который может интерпретировать только врач.
Бланк результатов гистологического исследования содержит имя и данные пациента, дату и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования, а также список растворов и препаратов, использованных во время подготовки образца тканей.
Объем заключения гистологического исследования может вызывать беспокойство у пациентов, поскольку оно может включать огромное количество названий тканей. Однако не следует беспокоиться зря, поскольку в заключении специалист описывает все типы обнаруженных тканей, даже если они совершенно здоровы.
Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам, таким как цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму, например, прорастание и размягчение.
Исследование: сколько стоит?
Многие хотят знать, сколько стоит гистологическое исследование. Оно может выглядеть сложным, но на самом деле оно не так уж дорого. В муниципальных медицинских учреждениях, если у пациента есть полис, оно делается бесплатно. Единственный недостаток заключается в том, что государственные лаборатории могут быть перегружены, что приводит к длительному ожиданию направлений на биопсию и результатов анализа. По этой причине многие соглашаются заплатить за услуги, чтобы пройти исследование быстрее.
Стоимость гистологического исследования в коммерческих лабораториях составляет примерно от 3000 до 4000 рублей. Стоимость биопсии, как таковой, начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.
Однако, проведение гистологического исследования требует, чтобы технология забора биоптата, его упаковки и перевозки была строго соблюдена. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность) в лаборатории, оснащенной современным оборудованием.
Фото: freepik.com