Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

Вирус иммунодефицита человека, известный как ВИЧ, может находиться в организме человека без выдающих его симптомов на протяжении нескольких лет. Используя эту беспечность, ВИЧ длительное время нападает на свою жертву изнутри. Однако, профилактика и диагностика являются эффективным оружием в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага. Поэтому, даже если прохождение анализов на ВИЧ может показаться излишним, следует своевременно их сдавать.

ВИЧ - это ретровирус, который встраивается в ДНК клеток хозяина и заражает клетки-иммуноглобулины CD4, преимущественно лимфоциты "Т-хелперы". Вирусный фермент обратная транскриптаза помогает ему синтезировать соответствующий участок ДНК, после чего встраивается в генный аппарат ядра клетки. Зараженная клетка либо используется ВИЧ как источник вирусного кода, либо провирус позволяет инфицированной клетке размножаться и продолжать заражать другие клетки. Это приводит к уменьшению количества Т-хелперов в организме человека и ослаблению их иммунной функции. ВИЧ-инфекция, в конечном итоге приводит к стадии СПИДа, при которой организм становится весьма уязвимым для инфекций и заболеваний, возможным исходом которых может быть смерть. Поэтому задача диагностики ВИЧ и СПИДа важна и является первоочередной.

Как быстро можно получить результаты ИФА-тестирования?

Если вы обратились за ИФА-тестированием в платную клинику, то, как правило, результаты будут готовы на следующий день после забора крови. Однако, если вы обратились в государственное учреждение, то результаты могут задержаться до полутора недель. Это связано с тем, что если кровь не направляется на исследование сразу после забора, а собирается в определенном количестве пробирок, то время ожидания может быть увеличено до тех пор, пока не будет возникла потребность в перепроверке результатов.

В случае проведения анализов методом иммуноблота для подтверждения или опровержения двойного ИФА, результаты могут быть готовы только через 3-10 дней. Для этого анализы направляются в референс-лабораторию, где сыворотка будет подвергаться повторной проверке с помощью двойного ИФА с другой тест-системой, отличающейся по составу антигенов и антителей. И только в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

ВЧИ-анализ: как это работает и как доверять результатам

Анализ на наличие ВИЧ проводится путем выявления специфических антител. При отрицательном результате ИФА антиген p24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Если же специфические антитела обнаружены, то результат считается положительным.

Не стоит забывать, что существует вероятность ложноположительного результата. Он может быть обусловлен различными факторами, такими как ошибки медицинского персонала или технические неполадки. Также некоторые заболевания, включая герпес, гепатиты и даже грипп, могут привести к ложноположительному результату. Кроме того, беременность также может стать причиной этого результата.

В случае иммунного блоттинга наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41 говорит об очень высокой вероятности наличия ВИЧ.

При отсутствии белков-индикаторов ВИЧ в результате анализа методом иммуноблота получается отрицательный результат.

Сочетание двух методов, ИФА и иммуноблота, дает 99,9% достоверности. Однако, если результат ИФА положительный, а методом иммуноблота отрицательный (что означает, что ни один из трех гликопротеинов ВИЧ не был обнаружен), тогда результат следует считать сомнительным или неопределенным. В таком случае может быть проведено исследование методом ПЦР - полимеразной цепной реакции, которое будет эффективным после прошествия 4 недель с предполагаемого момента заражения. Цель исследования - создать условия для лабораторного размножения вируса, т.е. при высокой концентрации ДНК или РНК вируса его можно легко обнаружить. Несмотря на то, что это исследование носит вспомогательный характер, оно может быть назначено как для диагностики (выявления ДНК или РНК ВИЧ), так и для контроля заболевания (количественного определения РНК ВИЧ).

Кровь на ВИЧ можно сдать не только в специализированных СПИД-центрах и кожно-венерических диспансерах, но и в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

Если сдача анализа на ВИЧ проводится по медицинским показаниям в государственных учреждениях, то она осуществляется бесплатно. Однако получить результат можно не ранее, чем через полторы недели. Если же требуется более срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации) или анонимная сдача анализа (за исключением СПИД-центра), то можно воспользоваться платной услугой. Она также доступна в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ составляет от 700 рублей (включая затраты на забор крови). А анализ на ВИЧ методом иммуноблота стоит от 3500 рублей.

В аптечных сетях можно найти "домашние" тесты на ВИЧ. Эти тест-системы, которые медики используют в полевых условиях и которые находятся в больницах и роддомах для быстрого определения ВИЧ-статуса пациента, находятся часто не востребованы в аптеках из-за их высокой стоимости — свыше 1000 рублей — и, вероятно, из-за того, что многие не хотят раскрывать свои секреты и подозрения перед фармацевтом.

Такие тесты на ВИЧ из-за их повышенной чувствительности могут давать до 5% ложноположительных результатов. Поэтому эксперты рекомендуют все же сдавать такие важные анализы в лабораторных условиях, с многократным повторением и участием врача, который сможет корректно объяснить полученные данные пациенту.

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, особенно если вспомнить случаи, которые могут представлять потенциальную опасность, такие как: незащищенный секс, инъекции, недавнее посещение салона татуажа или неудовлетворительное лечение у стоматолога. Но как сильнее этот страх, тем более важно сделать тестирование. Если реакция будет дважды негативной, опасения будут развеяны. В противном случае, у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, чтобы обезопасить партнера и минимизировать риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку от ВИЧ-положительной матери.

Медленно текущим заболеванием является ВИЧ-инфекция, которая пройдет от первой до четвертой фатальной стадии в течение 10 лет или даже более.

Первая стадия - инкубационная стадия, период от проникновения вируса в организм до момента, когда человеческий организм вырабатывает достаточное количество антител к ВИЧ для выявления их лабораторным методом. Этот период может длиться до 3 месяцев, чаще около месяца. В этой стадии, клинические анализы крови будут отрицательны, хотя человек уже заразен.

Вторая стадия – первичные проявления, в этой стадии отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость, которые проходят самостоятельно через пару недель. Длительность этой стадии составляет порядка 2-3 недель.

Третья стадия – бессимптомная или субклиническая, это длительная борьба иммунной системы с вирусом ВИЧ с постепенной победой последнего без соответствующего лечения. Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц в крови – неуклонно растет. Под конец данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которые когда-то были безвредны при нормальном иммунитете. В настоящее время, они могут стать причиной смерти около 90% ВИЧ-инфицированных людей. Эта стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше.

Четвертая и последняя стадия - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этот этап имеет очень явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это привело врачей к выводу о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне. На этой последней стадии анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, а пациенты страдают от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии - поражения нервных клеток мозга, что приводит к слабоумию.

ВИЧ находится во всех биологических жидкостях тела человека, который заражен. Тем не менее, концентрация вирусных частиц настолько мала в слезах, моче и поте, что не может вызвать инфицирование. Наибольшую угрозу заражения создают кровь, вагинальные выделения, сперма и грудное молоко, где концентрация ВИЧ наиболее высока. Поэтому существуют три способа передачи ВИЧ:

1. Половой путь - что означает возможность заражения при незащищенном сексуальном контакте, также очень важно учитывать различные нарушения целостности слизистой оболочки, такие как ранки и язвы, которые могут контактировать с ВИЧ. Это значительно повышает риск передачи ВИЧ. Повышенная вероятность передачи от инфицированного мужчины к незараженной женщине в три раза выше, чем наоборот.
2. Передача через контакт с кровью - это возможно при использовании общих игл и шприцов по ходу употребления наркотиков, с нестерильными медицинскими и другими колющими и режущими предметами. Например, это может произойти при нанесении татуировки, мезотерапии или при удалении кутикулы при маникюре. Донорство инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов также может привести к передаче ВИЧ. Самым высоким риском заражения обладают люди, употребляющие наркотики.
3. Вертикальный путь передачи - это передача ВИЧ от инфицированной матери к ребенку внутриутробно через плаценту, во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью, через ранки на слизистой оболочке ротовой полости ребенка. С помощью своевременной и регулярной антиретровирусной терапии, риск передачи инфекции от ВИЧ-инфицированной матери к новорожденному может быть сведен к нулю.

Согласно ВОЗ, ВИЧ - это вирус, который не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых. Вирус погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С – мгновенно. Вирус также не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

Несмотря на активные усилия, в 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней по всему миру. За этот год вдвое больше людей заразились ВИЧ, а общее число ВИЧ-инфицированных достигло 36,7 миллионов (две трети из которых – жители Африканского континента).

К счастью, в течение периода с 2000 по 2015 год число новых ВИЧ-инфекций уменьшилось на 35% и потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Одна из мер профилактики ВИЧ, активно пропагандируемая ВОЗ, – мужское обрезание (циркумцизия). Эта процедура помогает уменьшить риск заражения вирусом, так как обрезание способствует огрублению и утолщению покрова оголившейся плоти, повышая ее защищенность. Согласно прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах, наиболее подверженных ВИЧ-инфекции, существенно снизит риск новых заражений (на 60% у мужчин и до 30% у женщин).

Но даже сегодня, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете. Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД – верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится по венозной крови и имеет три основные цели. Во-первых, она позволяет подтвердить наличие инфекции ВИЧ и начать лечение. Во-вторых, диагностика определяет стадию заболевания и прогнозирует его течение. В-третьих, при наличии диагностированной ВИЧ-инфекции, контрольный обследование проводится регулярно с целью контроля эффективности лечения. Раннее выявление ВИЧ-инфекции является ключевым фактором успешного лечения, т.к. начало терапии на ранней стадии снижает нагрузку на иммунитет.

При необходимости, наличие ВИЧ-статуса может быть определено косвенно по общему анализу крови (из пальца). Ненормальный уровень лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в биоматериале должен вызвать подозрение на инфекцию и требует дополнительного анализа.

ВОЗ также разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче и сперме. Самодиагностика не обладает высокой точностью, но может быть оправданной для использования в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской инфраструктурой.

Как находят вирус иммунодефицита в организме: способы

Есть несколько способов для достоверного выявления ВИЧ в организме человека. Один из наиболее распространенных - иммуноферментный анализ (ИФА). Данный метод позволяет измерить наличие вируса в крови пациента. Анализ на ВИЧ-инфекцию показывает наличие антител к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2), используя сыворотку крови. Для этого кровь соединяется с белком, где находится вирус. Если сыворотка крови многократно реагирует с реагентом и вырабатывает антитела, заключение становится положительным. Однако, если результат положительный, необходимо произвести повторную проверку, так как точность метода составляет не более 98% и могут быть ложноположительные результаты.

Для подтверждения диагноза используют метод иммуноблота. Данный метод сочетает в себе исследование методом ИФА с разделением белков вируса электрофорезом. Этот метод является более точным, хотя и дороже. Его чувствительность составляет 99,3-99,7%, а специфичность - 99,7%.

Когда у вас может потребоваться сдать кровь на анализ на ВИЧ или СПИД:

1. Регулярно медики проходят диагностику на ВИЧ каждый квартал. Доноры крови, спермы, яйцеклеток и другие биоматериалы также проходят регулярные проверки. В некоторых случаях даже сдаваемая кровь подвергается исследованию на ВИЧ, повторная проверка проводится через 3 месяца и только после этого биоматериал может быть использован для переливания.
2. Если вы являетесь будущей матерью, вам необходимо сдать кровь на ВИЧ не менее, чем 3 раза в течение беременности. Отец должен сделать это один раз. Проверка даст возможность знать о положительном ВИЧ-статусе и, при лечении, позволит родить здорового малыша.
3. При оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан результаты скрининга на ВИЧ будут необходимы.
4. Если у человека выявлены другие половые инфекции, способствующие проникновению ВИЧ в организм, назначается анализ на вирус.

В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или при сомнениях в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике.

Людям из групп повышенного риска, таким как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, а также постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.

Как подготовиться к исследованию и забору биоматериала

Чтобы диагностика была максимально достоверной, необходимо провести тестирование на ранних стадиях инфицирования. При этом следует учитывать, что на начальном этапе заражения ИФА может не показать признаков заражения, а латентная фаза может продолжаться до полугода. Чтобы подтвердить полное отсутствие инфекции исключительно точно, рекомендуется пройти двукратное тестирование - примерно через 6 недель после возможной рисковой ситуации и повторно через три месяца.

Как правило, в процессе тестирования на ВИЧ используется удостоверение личности, чтобы отслеживать количество инфицированных и исключить факт подделки результатов. Тем не менее, каждый человек имеет право сдать анализы анонимно, получив код для идентификации результатов.

Для того чтобы подготовиться к тестированию, необходимо воздержаться от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь для забора биоматериала следует сдавать утром натощак. Забор биоматериала производится из вены и достаточно 5 мл.

Внимательное выполнение всех этих требований не только поможет получить более точный результат, но и обеспечит более высокую достоверность и точность исследования.

Фото: freepik.com